Annulation d'un prélèvement automatique

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Nom et adresse de l'organisme destinataire

Votre numéro de dossier aurprès de l'organisme

A ......... le .../.../......

Lettre recommandée avec AR

Objet : Annulation d'un prélèvement automatique

 

Madame, Monsieur,

Je vous prie de bien vouloir annuler le prélèvement automatique de la somme de (indiquer la somme) à destination de (indiquer l'organisme bénéficiaire) en règlement de (préciser l'objet du règlement) à partir de (indiquer la date de fin de prélèvement).

Je vous en remercie par avance et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.

Nom Prénom

 

 

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